胃黏膜隆起通常是胃黏膜局部异常增生的表现,可能由胃息肉、胃间质瘤、胃黏膜下肿瘤、早期胃癌或异位胰腺等疾病引起。
1、胃息肉胃息肉是胃黏膜表面突出的赘生物,多为良性病变。可能与长期幽门螺杆菌感染、慢性胃炎刺激或遗传因素有关。患者可能出现上腹隐痛、反酸等症状。可通过胃镜活检明确性质,较小息肉可在胃镜下切除,较大息肉需手术干预。常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊和铝碳酸镁咀嚼片。
2、胃间质瘤胃间质瘤起源于胃壁间叶组织,属于潜在恶性肿瘤。肿瘤较小时多无症状,增大后可导致消化道出血或梗阻。CT检查可见黏膜下肿块,确诊需病理免疫组化检测。治疗以手术切除为主,高风险患者需联合甲磺酸伊马替尼片等靶向药物。
3、胃黏膜下肿瘤包括平滑肌瘤、脂肪瘤等黏膜下层病变,多数生长缓慢。胃镜检查可见黏膜表面光滑的隆起,超声内镜可判断起源层次。无症状小肿瘤可定期观察,较大肿瘤需内镜或腹腔镜切除。伴有症状时可使用雷贝拉唑钠肠溶片、莫沙必利片缓解不适。
4、早期胃癌部分早期胃癌表现为黏膜隆起型病变,多伴有黏膜色泽改变或糜烂。与幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎等癌前病变相关。确诊需结合染色内镜和病理活检,可行内镜下黏膜剥离术治疗。术后可能需要替吉奥胶囊等化疗药物辅助治疗。
5、异位胰腺胃壁内异位胰腺组织属于先天性发育异常,常见于胃窦部。多数无症状,少数可引起出血或梗阻。胃镜下呈中央脐凹样隆起的特征性表现,超声内镜可见腺体结构。无症状者无须治疗,有并发症时需手术切除。
发现胃黏膜隆起应完善胃镜、超声内镜或CT等检查明确性质。日常需避免辛辣刺激饮食,戒烟限酒,规律进食。合并幽门螺杆菌感染需规范根除治疗,术后患者应按期复查胃镜。若出现呕血、黑便、体重下降等预警症状需及时就医。