硬下疳是一期梅毒的典型表现,早期为无痛性红色硬结,进展期形成溃疡,终末期可能伴随淋巴结肿大。硬下疳的特征主要有边界清晰、基底清洁、触之坚硬、表面渗出少。
初期为直径约1-2厘米的暗红色丘疹或硬结,表面光滑,多出现在外生殖器、肛门或口腔黏膜,无明显疼痛或瘙痒感。
硬结逐渐坏死形成溃疡,溃疡边缘整齐隆起如纽扣状,基底呈肉红色且湿润,分泌物中含有大量梅毒螺旋体,传染性极高。
未经治疗的硬下疳可持续3-6周自愈,但会遗留浅表瘢痕,约半数患者伴随腹股沟淋巴结无痛性肿大,质地坚硬可活动。
需与生殖器疱疹、软下疳等疾病鉴别,硬下疳的典型特征为无痛性、基底软骨样硬度、渗出物稀薄透明。
发现疑似硬下疳应尽早就医检测梅毒血清学试验,治疗期间避免性接触,日常保持患处清洁干燥,遵医嘱规范使用青霉素类药物。