多数甲状腺功能减退(甲减)患者在规范治疗控制病情稳定的情况下可以正常生育。能否要孩子主要取决于甲状腺功能状态、是否规范用药以及有无并发症等因素。
FT4和TSH需控制在孕前标准范围内,孕早期TSH应低于2.5mIU/L,中晚期维持在3.0mIU/L以下,定期监测调整左甲状腺素剂量可保证胎儿正常发育。
备孕前三个月应保持稳定剂量左甲状腺素治疗,妊娠后剂量通常需增加30%左右,常用药物包括左甲状腺素钠片,须遵医嘱进行用药调整。
合并桥本甲状腺炎者需监测TPOAb水平,存在垂体性甲减者需评估其他激素轴功能,控制好相关并发症才能降低不良妊娠结局风险。
妊娠期需每4周复查甲状腺功能,产后6周需重新评估药量,哺乳期可继续服用左甲状腺素,药物通过乳汁分泌量极低对婴儿安全。
建议备孕前到内分泌科进行系统评估,孕期严格遵循医嘱用药并定期复查,保持均衡饮食和适度运动,避免过度疲劳和情绪波动。