胆囊结石引发的胰腺炎可能从轻度水肿型发展为重度坏死型,严重程度与胆道梗阻时间、感染控制及并发症相关。
结石嵌顿在胆胰管共同通道导致胰液反流,可能引发持续性上腹痛伴呕吐,需急诊内镜取石或使用乌司他丁、加贝酯等胰酶抑制剂。
胆汁淤积易继发细菌感染,表现为发热和血象升高,需联用头孢哌酮舒巴坦和甲硝唑抗感染,严重时需经皮肝穿刺引流。
重症胰腺炎可导致呼吸循环功能障碍,需监测血气分析并给予连续性肾脏替代治疗,早期肠内营养支持有助于改善预后。
胰周积液或假性囊肿形成可能压迫邻近器官,增强CT评估后可行超声引导下穿刺引流,必要时手术清创。
发病48小时内禁食并限制脂肪摄入,恢复期建议低脂高蛋白饮食,定期复查腹部超声及血淀粉酶。