胆囊结石切除胆囊后可能出现消化不良、腹泻、胆汁反流性胃炎、胆总管结石风险增加等问题。胆囊切除术后综合征主要与胆汁代谢改变、胃肠功能紊乱、饮食结构变化、术后并发症等因素有关。
胆囊缺失导致胆汁持续少量排入肠道,高脂饮食后可能出现腹胀、脂肪泻。建议低脂饮食,分餐进食,可遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片、多酶片等助消化药物。
胆汁酸直接进入结肠刺激肠蠕动,约20%患者出现慢性腹泻。需避免油腻食物,补充益生菌调节肠道菌群,必要时使用消旋卡多曲颗粒、蒙脱石散、洛哌丁胺等止泻药物。
Oddi括约肌功能失调可能导致胆汁反流至胃,引发上腹痛、烧心。建议抬高床头、餐后散步,药物可选铝碳酸镁咀嚼片、熊去氧胆酸胶囊、多潘立酮等。
胆囊切除后胆总管压力改变,胆固醇过饱和胆汁易形成胆管结石。需定期超声复查,控制体重,药物可用熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸、茴三硫等利胆剂预防。
术后3-6个月需逐步适应低脂饮食,避免暴饮暴食,定期复查肝胆超声监测胆管情况,出现持续腹痛或黄疸应及时就医。