术后血栓形成主要与血流缓慢、血管损伤、血液高凝状态及术后制动等因素有关,常见于下肢深静脉和肺动脉。
麻醉及卧床导致肌肉泵作用减弱,静脉回流减少。建议早期床上踝泵运动,使用间歇充气加压装置预防。
手术操作直接损伤血管内皮,暴露胶原激活凝血系统。术中精细操作联合低分子肝素可降低风险。
创伤应激反应使纤维蛋白原升高,抗凝血酶Ⅲ降低。术前评估D-二聚体,必要时使用利伐沙班等抗凝药。
疼痛恐惧导致活动减少,静脉淤血加重。应在医生指导下尽早下床活动,不能活动者需机械预防。
术后适量饮水保持血容量,遵医嘱使用弹力袜,出现下肢肿胀或胸痛需立即就医排查血栓。