子宫内膜结核的康复判断需结合临床症状缓解、影像学检查、病原学检测及病理结果综合评估,主要有症状消失、影像学改善、结核菌检测转阴、子宫内膜修复等标准。
1、症状消失治疗后月经周期恢复正常,下腹疼痛、异常阴道流血等症状完全缓解,提示病情好转。需持续观察3个月以上无复发。
2、影像学改善盆腔超声或MRI显示子宫内膜厚度恢复正常,输卵管积水、盆腔粘连等继发改变明显减轻或消失。建议治疗结束后3-6个月复查。
3、病原学转阴子宫内膜活检组织抗酸染色阴性,结核分枝杆菌培养或PCR检测连续2次阴性,间隔至少1个月。此为治愈的金标准。
4、内膜修复宫腔镜检查见子宫内膜瘢痕软化,腺体结构重建,无干酪样坏死灶。病理检查无结核性肉芽肿,纤维化程度减轻。
建议治疗结束后每3个月随访1次,连续2年无异常可判定临床治愈。恢复期需加强营养,补充优质蛋白和维生素,避免剧烈运动。