突发性耳聋单侧听力丧失属于耳鼻喉科急症,严重程度与病因及治疗时机密切相关,主要影响因素有内耳微循环障碍、病毒感染、自身免疫异常、听神经瘤等。
1、内耳微循环障碍内耳血管痉挛或血栓可能导致突发性感音神经性聋,常伴耳鸣眩晕。需紧急使用改善微循环药物如银杏叶提取物注射液、前列地尔注射液,配合糖皮质激素冲击治疗。
2、病毒感染腮腺炎病毒或疱疹病毒感染可损伤耳蜗毛细胞,表现为突发听力下降。早期使用抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦联合地塞米松治疗,必要时进行高压氧治疗。
3、自身免疫异常自身免疫性内耳病可导致快速进展性听力下降,需检测抗内耳抗体。治疗采用泼尼松等免疫抑制剂,严重者需使用环磷酰胺等细胞毒性药物。
4、听神经瘤桥小脑角肿瘤压迫听神经时可能出现单侧耳聋,需通过MRI确诊。根据肿瘤大小选择伽马刀放射治疗或显微镜下肿瘤切除术。
突发性耳聋患者应避免噪声刺激,控制血压血糖,发病72小时内就诊可显著提高听力恢复概率,延误治疗可能导致永久性听力损伤。