下肢水肿可能由轻度疾病如静脉功能不全、直接致病的深静脉血栓、继发损害的肾病综合征以及罕见病如淋巴管畸形引起。
1、静脉功能不全静脉瓣膜功能减弱导致血液回流受阻,表现为午后踝部肿胀抬高可缓解。可通过穿戴弹力袜、避免久站改善。
2、深静脉血栓血管内血栓形成阻塞血流,常伴随患肢疼痛发热。需抗凝治疗,药物包括低分子肝素、华法林、利伐沙班。
3、肾病综合征大量蛋白尿导致低蛋白血症,引发双下肢对称凹陷性水肿。需限盐并服用呋塞米、螺内酯等利尿剂。
4、淋巴管畸形先天性淋巴系统发育异常造成蛋白质富集性水肿,皮肤增厚呈橘皮样。需复合物理治疗和手术干预。
建议限制每日钠盐摄入在3克以内,睡眠时抬高下肢促进回流,若水肿持续超过72小时或伴随呼吸困难需立即就医。