泌尿系统结石可分为软结石与硬结石,区分主要依据成分构成、影像学特征、质地触感及溶解性差异。
软结石多由尿酸或胱氨酸构成,硬结石主要含草酸钙、磷酸钙等无机盐,成分分析可通过结石红外光谱检测明确。
X线检查中硬结石呈高密度显影,软结石多为透光或低密度影;超声下硬结石伴明显声影,软结石声影较浅。
术中取出的软结石质地类似黏土或粉笔,易碎;硬结石表面粗糙坚硬,金属器械触碰有清脆响声。
尿酸类软结石在碱性尿液中可溶解,枸橼酸钾等药物辅助排石效果显著;硬结石药物溶解困难,常需体外碎石或手术。
建议结石患者每日饮水超过2000毫升,限制高草酸及高嘌呤饮食,定期复查泌尿系超声监测结石变化。