卵圆孔未闭的表现主要有无症状、偏头痛、短暂性脑缺血发作、反常性栓塞。卵圆孔未闭是心脏房间隔的生理性通道未完全关闭,多数情况下无明显症状,部分患者可能出现与异常分流相关的临床表现。
约四分之一的成年人存在卵圆孔未闭,但多数无任何症状,仅在体检时通过心脏超声偶然发现,无须特殊治疗,定期随访即可。
卵圆孔未闭可能导致静脉系统微小血栓通过未闭孔道进入脑循环,引发偏头痛,尤其常见于先兆性偏头痛,可通过阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物预防发作。
异常分流可能引起短暂性言语障碍、肢体无力等脑缺血症状,通常持续数分钟至数小时,需排查是否合并房间隔瘤或深静脉血栓,必要时行封堵术治疗。
静脉血栓通过未闭卵圆孔进入动脉系统可能导致脑梗死、心肌梗死等严重栓塞事件,表现为突发意识障碍或胸痛,需紧急进行经导管封堵或抗凝治疗。
确诊卵圆孔未闭后应避免潜水、高空作业等可能诱发栓塞的活动,合并症状者需在心血管专科评估下制定个体化治疗方案。