强直性关节炎的症状主要包括晨僵、腰背痛、关节活动受限和脊柱变形,症状发展通常从早期局部不适逐渐进展为全身性功能障碍。
1、晨僵患者晨起或久坐后出现僵硬感,持续超过30分钟,可能与夜间炎症因子积累有关,可通过热敷、非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠或洛索洛芬钠缓解。
2、腰背痛下腰部及骶髂关节持续性钝痛,夜间加重伴翻身困难,早期易误诊为腰肌劳损,需通过MRI检查鉴别,治疗包括柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等抗风湿药物。
3、关节活动受限髋关节和脊柱活动度进行性下降,晚期出现驼背畸形,与韧带骨化相关,生物制剂如阿达木单抗可延缓进展,需配合康复训练维持功能。
4、脊柱变形晚期可见脊柱强直呈竹节样改变,胸廓扩张度降低影响呼吸功能,此时需评估手术矫正指征,同时使用肿瘤坏死因子抑制剂控制炎症。
建议患者避免久坐久站,定期进行游泳等低冲击运动,饮食注意补充维生素D和钙质,出现症状加重时及时至风湿免疫科复诊。