胃镜可以直接观察到部分胃癌的典型表现,但确诊仍需病理活检。胃镜下可疑癌变特征主要有黏膜糜烂、溃疡性病变、肿块隆起、血管异常等。
1、黏膜糜烂早期胃癌可能表现为局部黏膜充血水肿,伴不规则糜烂灶,需与胃炎鉴别,此类病变处活检可发现癌细胞。
2、溃疡性病变进展期胃癌常见边缘隆起的火山口样溃疡,底部覆污秽苔,周围黏膜皱襞中断,此类病变恶性概率较高。
3、肿块隆起肿瘤组织增生可形成菜花样或息肉样隆起,表面易出血,多见于胃窦部,需警惕BorrmannⅠ型胃癌。
4、血管异常癌变区域可见异常增生的扭曲血管,采用窄带成像技术可更清晰显示血管形态改变,是早期诊断的重要线索。
发现可疑病变时应规范取材送检,结合超声胃镜评估浸润深度,日常需注意饮食规律并定期筛查高危人群。