根管治疗失败可通过根管再治疗、根尖手术、拔牙后种植修复、药物辅助治疗等方式处理。失败通常由根管遗漏、细菌再感染、牙体折裂、解剖变异等原因引起。
通过拆除原有充填物,彻底清理遗漏或感染根管。适用于根管遗漏或充填不密合的情况,需配合显微镜辅助定位,术后需冠修复保护患牙。
当根尖周病变持续存在时,可采用根尖切除术清除病灶。需配合倒充填技术封闭根尖,适用于器械分离或根管钙化等无法再通的情况。
严重牙体折裂或根纵裂的患牙需拔除后行种植修复。需评估骨量条件,术前进行CBCT检查,种植体存活率与术后维护密切相关。
急性炎症期可使用头孢类抗生素控制感染,疼痛明显时联合布洛芬镇痛。顽固性根尖周炎可局部应用氢氧化钙制剂进行消毒。
治疗期间避免患侧咀嚼硬物,保持口腔卫生,定期复查X线评估愈合情况。吸烟可能影响组织修复,建议治疗期间戒烟。