骨不连主要表现为骨折部位持续性疼痛、异常活动、肿胀变形及功能障碍,症状发展可分为早期隐痛不适、中期假关节形成到晚期功能丧失三个阶段。
1、持续性疼痛骨折端不稳定导致慢性钝痛,活动时加剧,可能伴随局部压痛。建议使用对乙酰氨基酚、布洛芬缓释胶囊、塞来昔布等药物缓解症状,需及时复查影像学评估愈合情况。
2、异常活动骨折处出现异常关节样活动,触诊有骨擦感。可能与固定失效、感染或血供不足有关,需手术清除纤维组织并重新内固定,配合低频脉冲电磁场治疗。
3、肿胀变形患肢持续肿胀伴畸形,可能因骨痂形成障碍导致成角短缩。需考虑自体骨移植或骨形态发生蛋白治疗,辅以外固定支具矫正力线。
4、功能障碍关节僵硬、肌力下降等继发损害,常见于下肢负重骨骨不连。康复训练需结合负重渐进训练,必要时行Ilizarov骨延长术。
日常应避免患肢过早负重,保证钙质与维生素D摄入,定期进行X线监测,吸烟患者须严格戒烟以改善骨愈合微环境。