特重型颅脑损伤的预后差异较大,多数患者可能遗留不同程度功能障碍,少数早期积极干预者可能实现功能代偿。
原发性脑干损伤或弥漫性轴索损伤等严重类型,神经细胞不可逆损害概率高,需通过亚低温治疗、颅内压监测等综合救治。
伤后1小时内完成气道管理及降颅压处理可改善预后,延迟救治可能导致二次脑损伤加重病情。
肺部感染、应激性溃疡等并发症会延长恢复周期,需预防性使用抗生素和胃肠黏膜保护剂。
病情稳定后48小时内开始床旁康复,结合高压氧、运动疗法等可促进神经功能重塑。
建议在神经外科治疗基础上,早期联合康复科制定个性化训练方案,注意营养支持及家庭护理培训。