胎位不正可能由羊水过多、子宫畸形、胎盘位置异常、胎儿发育异常等原因引起,可通过膝胸卧位操、外倒转术等方式调整。
子宫内羊水量超过正常范围会导致胎儿活动空间过大。建议定期产检监测羊水指数,必要时行羊水减量术,药物可选用吲哚美辛栓、地塞米松片、阿托西班注射液。
双角子宫、纵隔子宫等结构异常限制胎儿转动。需通过超声明确畸形类型,严重者孕前可行宫腔镜手术矫正,药物使用黄体酮胶囊、硫酸镁注射液、硝苯地平片。
前置胎盘或低置胎盘占据子宫下段空间。避免剧烈运动防止出血,必要时服用盐酸利托君片、沙丁胺醇气雾剂、氨甲环酸注射液抑制宫缩。
脑积水、无脑儿等畸形影响胎头衔接。需进行详细超声排查,合并严重畸形时需多学科会诊评估妊娠方案。
孕28周后定期进行胎位检查,发现异常及时干预,日常避免久坐久卧,适当散步有助于胎儿自然转位。