小儿肾病综合征多数情况下治愈率较高,预后与病理类型、治疗反应、并发症控制等因素有关,主要影响因素有病理分型、激素敏感性、感染预防、复发管理。
1、病理分型:微小病变型肾病综合征对激素治疗反应良好,90%以上患儿可达到临床缓解;局灶节段性肾小球硬化等类型预后相对较差。
2、激素敏感性:初发患儿中约80%对糖皮质激素治疗敏感,4-6周内尿蛋白可转阴;激素耐药者需调整免疫抑制剂方案,可能影响长期预后。
3、感染预防:感染是常见复发诱因,家长需注意预防呼吸道感染,避免去人群密集场所,按时接种疫苗,可降低复发概率。
4、复发管理:频繁复发患儿建议进行肾活检明确病理类型,必要时采用环磷酰胺、他克莫司等二线药物,多数仍可获得良好控制。
家长应遵医嘱规范用药,定期复查尿蛋白和肾功能,保证适量优质蛋白饮食,避免过度限制活动,有助于改善长期预后。