甲状腺髓样癌治愈率与肿瘤分期密切相关,早期局限性病变5年生存率可达较高水平,晚期转移性病变预后相对较差。
1、早期预后肿瘤局限在甲状腺内且无淋巴结转移时,通过全甲状腺切除+中央区淋巴结清扫,多数患者可获得长期无病生存。
2、中期情况出现颈部淋巴结转移但无远处转移者,术后需监测降钙素水平,部分病例可能需补充放疗或靶向治疗。
3、晚期治疗发生肺、骨等远处转移时,以多学科综合治疗为主,靶向药物如凡德他尼可延长生存期但难以根治。
4、遗传因素家族性病例需进行RET基因检测,预防性甲状腺切除可显著降低多发性内分泌腺瘤病相关死亡率。
建议确诊后完善全身评估,根据分期选择个体化治疗方案,术后终身随访血清肿瘤标志物水平变化。