脑转移瘤危险部位主要有脑干、小脑、丘脑、基底节区。这些区域控制生命中枢或重要神经功能,一旦受压可能导致呼吸骤停、运动失调或意识障碍。
1、脑干脑干是呼吸循环中枢所在,肿瘤压迫可能导致突发呼吸心跳停止。通常表现为瞳孔异常、吞咽困难,需紧急脱水降颅压治疗。
2、小脑小脑主管平衡协调,转移瘤易引发共济失调和喷射性呕吐。可能伴随颅内压增高,需联合甘露醇和糖皮质激素控制水肿。
3、丘脑丘脑作为感觉传导中继站,受累会出现意识障碍或偏身麻木。常见于肺癌转移,需靶向治疗联合全脑放疗。
4、基底节区基底节区控制运动功能,肿瘤侵袭易诱发偏瘫。乳腺癌转移多见,可采用立体定向放疗配合替莫唑胺化疗。
出现持续性头痛伴呕吐或神经功能缺损时须立即就诊,治疗期间保持低盐饮食并监测血压变化。