多发性骨髓瘤属于血液系统恶性肿瘤,本身具有全身扩散特性,扩散途径主要有骨髓浸润、血液转移、髓外侵犯、远处器官转移四种形式。
1、骨髓浸润肿瘤细胞在骨髓腔内呈多灶性生长,可导致贫血、骨痛等症状,需通过化疗联合靶向药物如硼替佐米、来那度胺等进行控制。
2、血液转移异常浆细胞通过血液循环播散,可能引发高钙血症或肾功能损害,治疗需采用自体干细胞移植配合蛋白酶体抑制剂。
3、髓外侵犯约20%患者会出现软组织肿块,常见于鼻腔或胸腰椎旁,需结合放疗和单克隆抗体药物达雷妥尤单抗治疗。
4、远处器官转移晚期可累及肝脏、淋巴结等器官,表现为器官肿大或功能障碍,需采用CD38单抗等新型免疫疗法。
建议患者定期进行血清蛋白电泳和骨髓穿刺监测,治疗期间注意补充优质蛋白并避免剧烈运动以防病理性骨折。