服用降压药后血压未达标可能由药物选择不当、剂量不足、服药不规律、继发性高血压未纠正或生活方式未调整等因素引起。

1、药物选择不当：

降压药物需根据高血压类型及个体差异选择。原发性高血压常用钙拮抗剂如氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利等，若患者存在肾动脉狭窄却误用普利类药物可能加重病情。药物联用方案不当也会影响疗效，需在医生指导下调整组合。

2、剂量不足：

初始治疗常采用小剂量渐进式调整，部分患者未及时复诊增加剂量。老年患者对利尿剂氢氯噻嗪敏感性降低时，常规剂量可能无法起效。动态血压监测能帮助评估实际控制情况，避免凭单次测量调整用药。

3、服药不规律：

漏服或自行减药会使血药浓度波动，长效降压药需连续服用1-2周才能稳定起效。部分患者因担心副作用间断服药，导致血压反复反弹。建议设置服药提醒，使用分装药盒辅助记忆。

4、继发性因素未纠正：

肾实质性高血压、原发性醛固酮增多症等继发病因未解除时，单纯降压效果有限。睡眠呼吸暂停综合征患者夜间缺氧会持续刺激血压升高，需同步治疗原发病。怀疑继发性高血压时应完善肾动脉超声、激素水平检测。

5、生活方式未调整：

高盐饮食会抵消降压药效果，每日钠摄入应控制在6克以下。酒精摄入超量可短暂升高血压，长期酗酒导致耐药性。肥胖患者体重每减轻10公斤，收缩压可下降5-20毫米汞柱。持续精神紧张会激活交感神经抵消药效。

建议每日固定时间测量血压并记录，限制腌制食品和加工肉类摄入，优先选择富含钾的香蕉、菠菜等食材。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动后血压骤升。睡眠保证7小时以上，打鼾严重者需排查睡眠呼吸问题。情绪管理可通过正念冥想缓解压力，避免突然停用降压药物。