胸膜牵拉和胸膜粘连是两种不同的胸膜病变,前者多由炎症或肿瘤牵拉胸膜导致局部凹陷,后者为胸膜纤维化引起的异常黏连。
胸膜牵拉常见于肺结核、肺脓肿等感染性疾病或肺癌,病灶收缩牵拉胸膜;胸膜粘连多继发于胸膜炎、胸部外伤或手术,胸膜纤维蛋白沉积导致黏连。
胸膜牵拉在CT上表现为胸膜向病灶方向凹陷,呈"帐篷样"改变;胸膜粘连显示为胸膜增厚伴条索影,严重者可见胸膜腔闭塞。
胸膜牵拉多伴随原发病症状如咳嗽、咯血;胸膜粘连以胸痛、呼吸受限为主,深呼吸时疼痛加剧。
胸膜牵拉需治疗原发病,如抗结核药物异烟肼、利福平;胸膜粘连轻者可用布洛芬止痛,重者需胸腔镜松解术。
出现持续胸痛或呼吸困难应及时呼吸科就诊,避免剧烈运动加重胸膜刺激,戒烟有助于减少胸膜病变风险。