严重脑出血的治疗效果与出血量、部位及救治时机密切相关,部分患者可通过手术清除血肿、药物控制颅内压及康复训练改善预后,但可能遗留不同程度功能障碍。
出血量超过30毫升时脑组织受压严重,需紧急行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术,术后配合甘露醇降低颅内压。
脑干出血致死率高,基底节区出血易致偏瘫,丘脑出血多影响意识,不同部位需针对性采用去骨瓣减压或脑室引流。
发病6小时内黄金期干预可显著改善预后,延误治疗会导致缺血半暗带不可逆损伤,需使用依达拉奉等神经保护剂。
肺部感染、应激性溃疡等继发损害需预防性使用头孢曲松、奥美拉唑,癫痫发作时静脉注射地西泮。
急性期后需持续进行高压氧、针灸等康复治疗,控制高血压等基础疾病,家属应协助患者进行肢体功能锻炼与语言训练。