脑出血昏迷后呕吐怎么回事
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脑出血昏迷后呕吐怎么回事
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脑出血昏迷后呕吐可能由颅内压增高、脑干受压、应激性溃疡、吸入性肺炎等原因引起，需紧急医疗干预。
1. 颅内压增高
脑出血后血肿占位效应导致颅内压升高，刺激呕吐中枢。表现为喷射性呕吐伴意识障碍，需降低颅内压治疗，可使用甘露醇、呋塞米、高渗盐水等药物。
2. 脑干受压
出血灶压迫脑干前庭神经核，引发前庭功能障碍。特征为频繁呕吐伴眼球震颤，需急诊手术清除血肿，必要时行去骨瓣减压术。
3. 应激性溃疡
机体应激反应导致胃黏膜缺血糜烂。呕吐物可呈咖啡渣样，需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等保护胃肠黏膜。
4. 吸入性肺炎
昏迷患者误吸胃内容物引发肺部感染。呕吐后出现发热、氧饱和度下降，需抗生素治疗如头孢曲松、莫西沙星、哌拉西林他唑巴坦。
患者绝对卧床保持头高位，禁食期间通过鼻饲管提供营养，密切监测生命体征及呕吐物性状，每2小时翻身拍背预防压疮和坠积性肺炎。
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