心肌炎是一种由感染、自身免疫或物理化学因素引起的心肌炎症性疾病,多数轻症患者经规范治疗可痊愈,重症需及时干预。心肌炎的治疗效果主要取决于病因分型、病情严重程度、治疗时机、基础健康状况。
病毒感染最常见如柯萨奇病毒,自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮,药物毒性如化疗药物,物理损伤如放射性心肌炎。病毒性心肌炎预后较好,免疫性及中毒性需针对性治疗。
轻症表现为胸闷心悸,可通过休息营养支持恢复;中重度伴心力衰竭需静脉用免疫球蛋白、糖皮质激素;暴发性心肌炎需ECMO等生命支持。
发病1周内使用抗病毒药物可能改善预后,延迟治疗可能导致心肌纤维化。急性期绝对卧床可减少猝死风险。
合并糖尿病、慢性肾病者预后较差。儿童及青少年恢复较快,老年患者易进展为扩张型心肌病。
建议心肌炎患者治疗期间限制体力活动6个月,定期复查心电图与心脏超声,避免高盐饮食加重心脏负荷。