老年脑积水多数情况下可以治疗,治疗方法主要有脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造瘘术、药物治疗、康复训练等。
1、手术治疗脑室腹腔分流术通过植入分流管将脑脊液引流至腹腔,适用于多数梗阻性脑积水;内镜下第三脑室造瘘术通过微创方式建立脑脊液循环通路,适合部分非交通性脑积水患者。
2、药物控制乙酰唑胺可减少脑脊液分泌,甘露醇能短期缓解颅内高压,呋塞米辅助减轻水肿,需配合定期复查调整用药方案。
3、康复干预针对步态障碍进行平衡训练,认知功能下降者需进行记忆锻炼,言语治疗改善吞咽功能,需长期坚持才能见效。
4、病因管理继发于脑出血或感染的患者需控制原发病,阿尔茨海默病合并脑积水需同步进行认知干预,肿瘤压迫需评估是否需切除病灶。
建议患者保持低盐饮食避免加重水肿,定期进行头颅影像学复查,出现头痛呕吐等急性症状需立即就医。