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反复发作类似肾盂肾炎症状是怎么回事

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问题描述:
病史及病情: 我今年68岁,30多年前患肾盂肾炎,注射青霉素3天后又口服复方磺胺嘧啶3天,当时认为痊愈。但后来每次月经后腰痛几天,喝水少或劳累时小便热,感到有尿不尽的感觉。口服左氧氟沙星就好。20年前面部及脚踝浮肿,检查小便常规正常,活动后出现胸闷及水肿现象加重。服地奥心血康水肿及胸闷减轻。最近四五年,劳累后吃的咸了或者喝点水眼睑及面部立即水肿,休息后水肿慢慢消失。经多次查尿常规、尿蛋白质均属阴性,肾功能化验正常。甲状腺化验T3、T4、TSH均正常范围。心电图检查:冠状A供应不足,心脏彩超EF=70%。左室舒张功能减弱,二尖瓣反流(轻度)。冠状照影:未发现斑块及血管狭窄,有动脉硬化情况。 做血管检查未发现异常。我没有高血压、没有糖尿病、血脂在正常范围,现在口服消心痛、复方丹参片。 症状及病史: 30余年前患肾盂肾炎,最近几年反复发作类似肾盂肾炎症状(上述病情),发作时服用喹诺酮类药物。 希望获得的帮助: 最近几年到处寻医问药一直未能确诊具体是肾还是心脏造成的症状,希望专家给予帮助。

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竺平

竺平 副主任医师

江苏省中医院 肛肠科
根据您提供的病史来看,由于您肾功能是正常的,一般情况下肾盂肾炎症不会引起全身水肿的,并且您检查有冠心病。故初步考虑心脏导致水肿的,不过您的尿不尽与肾盂肾炎有关系的。建议您低盐饮食,注意休息,预防感染,对症支持治疗。

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1、冷敷缓解:

用冰袋或冷毛巾敷于患处10-15分钟,低温能收缩血管减轻红肿,抑制组胺释放缓解瘙痒。每日可重复3-4次,注意避免冻伤皮肤。冷敷对蚊虫叮咬或过敏引起的红疙瘩效果显著。

2、外用药物:

局部涂抹炉甘石洗剂可收敛止痒,含氢化可的松的乳膏能减轻炎症反应。地奈德乳膏适用于过敏性皮疹,但面部及皮肤薄嫩部位需谨慎使用。用药前需清洁患处,避免接触眼睛及黏膜。

3、口服药物:

氯雷他定或西替利嗪等二代抗组胺药能阻断过敏反应,缓解顽固性瘙痒。严重过敏时可短期服用泼尼松等糖皮质激素。药物需在医生指导下使用,驾驶员慎用可能引起嗜睡的一代抗组胺药。

4、防护措施:

修剪指甲避免抓破皮肤引发感染,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。蚊虫活跃季节使用驱蚊液,过敏体质者远离花草密集区域。已抓破的皮疹可涂抹莫匹罗星软膏预防细菌感染。

5、病因排查:

反复发作或伴随发热、呼吸困难需就医,通过血常规、过敏原检测明确病因。丘疹性荨麻疹需排除螨虫叮咬,接触性皮炎要追溯致敏原。特殊皮疹可能需皮肤镜或病理检查确诊。

保持居住环境清洁干燥,定期晾晒寝具减少螨虫滋生。饮食宜清淡,避免海鲜、辛辣等易致敏食物。外出时穿浅色长袖衣物,使用物理屏障式蚊帐。每日观察皮疹变化,出现化脓、扩散或持续一周未愈应及时皮肤科就诊。过敏体质者建议记录发作诱因,必要时进行脱敏治疗。

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