肺癌骨转移通常由肿瘤细胞通过血液循环扩散、骨骼微环境适宜肿瘤生长、破骨细胞活性增强、遗传因素易感性等原因引起,可通过靶向治疗、双膦酸盐类药物、放疗、手术稳定骨折等方式干预。
肺癌细胞侵入血管后随血流到达骨髓,常见于脊柱和骨盆等血供丰富部位。治疗需针对原发灶使用培美曲塞、吉非替尼等药物,同步抑制转移灶进展。
骨骼中丰富的生长因子和钙质沉积为肿瘤增殖提供条件,常伴病理性骨折或高钙血症。唑来膦酸可调节骨代谢,联合放射性核素钐-153缓解疼痛。
肿瘤分泌甲状旁腺激素相关蛋白等物质激活破骨细胞,表现为骨痛进行性加重。地诺单抗能阻断RANKL通路,配合帕米膦酸二钠抑制骨质破坏。
EGFR或ALK基因突变可能增加骨转移概率,需基因检测后选用奥希替尼等三代靶向药。骨扫描联合PET-CT可早期发现转移灶。
建议肺癌患者定期进行骨密度检测,适当补充维生素D和钙质,避免剧烈运动防止病理性骨折,疼痛加重时及时复查骨扫描。