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肝硬化腹水患者发热可能由自发性细菌性腹膜炎、肠道菌群移位、门静脉血栓形成、胆道感染等原因引起，需通过抗感染治疗、腹水引流、病因控制等方式干预。
1、自发性细菌性腹膜炎
腹水富含蛋白质成为细菌培养基，肠道细菌通过肠壁移位感染腹膜。表现为发热伴腹痛、腹肌紧张，需行腹水培养并静脉使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素。
2、肠道菌群移位
门脉高压导致肠黏膜屏障受损，肠道细菌进入血流引发菌血症。可出现间歇性高热伴寒战，治疗需选用覆盖革兰阴性菌的哌拉西林他唑巴坦等药物。
3、门静脉血栓形成
肝硬化凝血功能异常诱发门静脉血栓，继发缺血性肠炎或脓毒血症。发热多为持续性低热，需抗凝治疗联合介入取栓，必要时行肠系膜血管旁路术。
4、胆道感染
胆汁淤积合并胆管炎时出现弛张热伴黄疸，血培养可见大肠埃希菌等病原体。治疗需解除胆道梗阻，使用美罗培南等广谱抗生素。
肝硬化腹水发热患者应严格记录体温变化，每日测量腹围，进食低盐高蛋白饮食，避免使用非甾体抗炎药掩盖发热症状。
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