革兰阴性败血症的治疗

革兰阴性败血症的治疗方法主要有抗生素治疗、液体复苏、血管活性药物应用、原发感染灶控制等。革兰阴性败血症通常由尿路感染、腹腔感染、肺部感染、导管相关感染等原因引起。

1、抗生素治疗

早期经验性使用广谱抗生素如美罗培南、哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶等，后续根据药敏结果调整。革兰阴性败血症可能与免疫功能低下、侵入性操作等因素有关，通常表现为高热、寒战、低血压等症状。

2、液体复苏

快速补充晶体液或胶体液以纠正有效循环血量不足。革兰阴性败血症可能与严重创伤、大面积烧伤等因素有关，通常表现为心率增快、尿量减少、皮肤湿冷等症状。

3、血管活性药物

在充分液体复苏后仍存在低血压时，可考虑使用去甲肾上腺素、多巴胺等血管活性药物维持血压。革兰阴性败血症可能与糖尿病、肝硬化等基础疾病有关，通常表现为意识改变、乳酸升高等症状。

4、感染灶控制

及时清除感染源如拔除感染导管、引流脓肿等。革兰阴性败血症可能与长期使用免疫抑制剂、粒细胞缺乏等因素有关，通常表现为呼吸急促、血小板减少等症状。

治疗期间需密切监测生命体征及器官功能，营养支持有助于改善预后，重症患者建议转入ICU进行高级生命支持。