肝腹水患者的腹部触诊通常表现为中度硬度或紧绷感,硬度与腹水量及腹腔压力相关。
1、腹水程度早期少量腹水时腹部触感偏软,随着腹水量增加,腹壁张力升高呈现韧性硬度,但极少达到木板样坚硬。
2、合并感染出现自发性细菌性腹膜炎时,炎症反应会导致腹膜刺激征,表现为腹部肌卫增强和压痛,触诊硬度显著增加。
3、门脉高压门静脉高压引起的腹水常伴随脐周静脉曲张,腹部触诊除硬度增加外,可能触及静脉震颤或闻及静脉杂音。
4、肿瘤因素肝癌转移至腹膜时形成癌性腹水,因肿瘤浸润可使腹壁呈不规则结节状硬化,触诊质地坚硬且活动度差。
建议定期监测腹围变化,避免高钠饮食加重水钠潴留,出现腹部突然变硬伴发热需紧急就医排除感染。