肠出血性梗死病变可能由肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成、动脉粥样硬化狭窄及低血容量性休克等原因引起,需通过血管介入或手术恢复血流,并针对原发病治疗。
1、肠系膜动脉栓塞心脏附壁血栓脱落阻塞肠系膜动脉导致缺血坏死,表现为突发剧烈腹痛伴便血。需紧急行取栓术或血管支架置入,药物可使用肝素、华法林抗凝。
2、肠系膜静脉血栓门静脉高压或血液高凝状态引发静脉回流受阻,出现腹胀、血便。治疗需手术切除坏死肠段,术后用低分子肝素、利伐沙班预防复发。
3、动脉粥样硬化肠系膜动脉严重狭窄致慢性缺血,可能因血压骤降诱发梗死。表现为餐后腹痛加重,需行血管搭桥手术,配合阿托伐他汀降脂。
4、低血容量休克严重脱水或大出血时肠道灌注不足,引发黏膜出血性坏死。需快速补液扩容,必要时使用多巴胺升压,并纠正酸碱平衡紊乱。
日常需控制高血压、糖尿病等基础病,突发持续腹痛伴血便应立即就医,避免进食加重肠道负担。