急性脑卒中患者禁用葡萄糖主要与高血糖加重脑损伤、诱发乳酸酸中毒、加重脑水肿及干扰缺血半暗带恢复有关,需改用生理盐水或专用溶媒。
高血糖会加剧缺血区神经元凋亡,临床可使用胰岛素控制血糖,常用药物包括门冬胰岛素、甘精胰岛素等。
无氧代谢下葡萄糖分解产生大量乳酸,需监测血气分析,必要时给予碳酸氢钠纠正酸中毒。
高渗葡萄糖反跳性加重细胞水肿,脱水治疗可选用甘露醇、呋塞米等药物降低颅内压。
葡萄糖代谢增加局部氧耗,可能扩大梗死范围,需通过CT灌注成像评估缺血半暗带情况。
卒中急性期应严格控制血糖在7.8-10mmol/L范围,静脉补液首选0.9%氯化钠溶液,同时密切监测电解质平衡。