进展性脑卒中的治疗
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进展性脑卒中的治疗
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进展性脑卒中可通过血压管理、抗血小板治疗、神经保护治疗、血管内介入治疗等方式干预。病情进展通常与血栓扩展、侧支循环不良、脑水肿加重、感染等因素相关。
1、血压管理
急性期血压控制在180/100mmHg以下，避免过低导致灌注不足。可选用拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔等静脉降压药物，同时监测靶器官灌注情况。
2、抗血小板治疗
氯吡格雷联合阿司匹林双抗治疗可抑制血栓进展。需警惕消化道出血风险，严重血小板减少者禁用，用药期间监测凝血功能。
3、神经保护治疗
依达拉奉可清除自由基减轻脑损伤，丁苯酞改善微循环。需在发病48小时内启用，注意肝功能异常等不良反应。
4、血管内介入
大血管闭塞患者可行机械取栓或支架置入，时间窗延长至24小时。需评估血管条件及出血风险，术后密切观察神经功能变化。
治疗期间需维持水电解质平衡，床头抬高30度预防误吸，康复训练宜在生命体征稳定后早期开展。严格遵医嘱调整治疗方案，定期复查头颅影像评估病情。
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