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阳痿可能由长期吸烟、血管内皮损伤、睾酮水平下降、心理因素等原因引起，可通过戒烟、药物治疗、心理干预、生活方式调整等方式改善。
1. 长期吸烟
烟草中的尼古丁会导致阴茎海绵体血管收缩，影响勃起功能。建议立即戒烟，并通过有氧运动促进血液循环。
2. 血管内皮损伤
吸烟会损伤血管内皮细胞，导致一氧化氮合成减少，引发阴茎供血不足。可能与高血压、动脉粥样硬化有关，表现为勃起不坚、持续时间短。可遵医嘱使用西地那非、他达拉非、伐地那非等PDE5抑制剂。
3. 睾酮水平下降
吸烟会抑制睾丸间质细胞功能，降低睾酮分泌。可能与下丘脑-垂体-性腺轴紊乱有关，常伴随性欲减退、晨勃减少。需检测激素水平后使用十一酸睾酮、丙酸睾酮等替代治疗。
4. 心理因素
吸烟者常伴有焦虑抑郁情绪，通过心理评估量表可确诊。建议认知行为治疗联合帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药物。
日常需保持低脂饮食，适量补充锌、维生素E等营养素，避免熬夜及过度劳累，定期进行盆底肌训练。
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