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女性结扎后怀孕可能与手术操作失败、输卵管复通、异位妊娠、手术时机不当等因素有关。结扎手术通过阻断输卵管阻止精卵结合，但存在一定失败概率。
1、手术操作失败
输卵管结扎术中可能存在技术失误或结扎不彻底，导致输卵管未完全闭合。需通过超声或造影复查确认，必要时行腹腔镜二次手术。
2、输卵管复通
结扎后输卵管可能自行修复形成瘘管或新生通道，与机体愈合能力有关。可通过输卵管通液试验诊断，确诊后需重新实施绝育术。
3、异位妊娠
结扎不完全时精子可能通过微小缝隙使卵子受精，但胚胎易在输卵管内着床。表现为停经伴腹痛，需紧急就医处理，常用药物包括甲氨蝶呤。
4、手术时机不当
排卵期前后手术可能已有卵子进入输卵管，术后短期内仍有受孕风险。建议术后避孕三个月，期间可配合使用避孕套等屏障避孕法。
结扎后需定期复查，出现停经或腹痛应及时就诊，日常可记录月经周期帮助监测避孕效果。
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