癌痛通常由肿瘤压迫、神经损伤、炎症反应或治疗副作用引起,表现为钝痛、刺痛、烧灼痛或绞痛等不同部位的疼痛感可能差异显著。
1、钝痛:肿瘤生长压迫周围组织导致的持续性隐痛,常见于实体瘤早期,可通过非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚或弱阿片类药物可待因缓解。
2、刺痛:神经受侵或化疗药物引发的尖锐疼痛,多伴随感觉异常,建议使用加巴喷丁、普瑞巴林等神经病理性疼痛药物联合三环类抗抑郁药阿米替林。
3、烧灼痛:炎症介质释放导致的灼热感,常见于黏膜损伤或放疗后,可选用局部利多卡因贴剂、糖皮质激素或强阿片类药物吗啡进行阶梯治疗。
4、绞痛:空腔脏器梗阻引发的阵发性剧痛,需解除梗阻病因同时使用解痉药山莨菪碱或强效镇痛药羟考酮,晚期可考虑神经阻滞术。
癌痛管理需个体化评估,除药物外可通过热敷、冥想等非药物方式辅助,建议在疼痛专科医生指导下制定综合治疗方案。