胸椎膨出早期症状主要表现为背部钝痛、活动受限、局部肌肉紧张及偶发神经放射痛,症状发展可能经历轻度不适到功能受限的渐进过程。
早期常见胸椎区域持续性隐痛,久坐或弯腰时加重,可能与椎间盘纤维环轻微损伤有关。建议避免负重活动,可短期使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或对乙酰氨基酚片缓解症状。
胸椎旋转或后伸时出现僵硬感,多因椎间盘膨出压迫周围韧带导致。物理治疗如热敷和牵引可改善活动度,严重时需甲钴胺片、盐酸乙哌立松片或氯唑沙宗片营养神经。
椎旁肌群代偿性痉挛表现为局部发硬,与姿势不良或退变相关。可通过低频脉冲电刺激松解肌肉,配合双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏或复方水杨酸甲酯乳膏局部外用。
偶现肋间或腹部牵涉痛提示神经根轻微受压,需与内脏疾病鉴别。若保守治疗无效可考虑硬膜外注射,药物可选地塞米松磷酸钠注射液、维生素B12注射液或利多卡因注射液。
日常需保持正确坐姿并加强核心肌群锻炼,睡眠时选择中等硬度床垫,急性期疼痛应尽早就医评估膨出程度。