丙肝是由丙型肝炎病毒引起的肝脏炎症,早期干预多数患者可以治愈。丙肝的治疗效果主要与病毒基因型、肝纤维化程度、治疗方案依从性、合并基础疾病等因素有关。
丙肝病毒分为6种基因型,1型和4型对传统干扰素治疗反应较差,而2型、3型治愈率较高。直接抗病毒药物对全部基因型均有效。
早期无纤维化或轻度纤维化患者治愈率超过95%,肝硬化患者治愈率下降至85%左右。治疗前需评估肝脏弹性检测或肝活检结果。
直接抗病毒药物如索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等组合方案,12周治愈率可达98%。需严格遵医嘱完成全程治疗。
合并HIV感染、肾功能不全等疾病可能影响药物代谢。需调整用药方案并加强多学科协作管理。
确诊丙肝后应戒酒并避免肝损伤药物,治疗期间定期监测肝功能与病毒载量,治愈后仍需每年复查肝癌指标。