乳腺癌复发可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗等方式干预。复发通常与肿瘤生物学特性、初始治疗不彻底、激素受体状态改变、基因突变等因素相关。
1、手术切除局部复发灶可选择保乳手术或全乳切除术,手术方案需结合复发部位及既往治疗史。术前需评估是否存在远处转移。
2、放射治疗既往未接受放疗者可考虑局部放疗,曾接受放疗者需谨慎评估剂量。放射治疗有助于控制胸壁或淋巴结复发灶。
3、化学治疗蒽环类、紫杉类等化疗药物适用于侵袭性复发,治疗方案需参考既往用药史。化疗可能导致骨髓抑制等不良反应。
4、靶向治疗HER2阳性患者可联合曲妥珠单抗,激素受体阳性者需调整内分泌药物。靶向治疗前需重新检测生物标志物。
复发后应每3个月复查肿瘤标志物及影像学检查,保持均衡饮食并适度运动,心理支持对长期治疗至关重要。