牙周手术通常在中重度牙周炎、深牙周袋形成、牙龈萎缩伴骨吸收等情况下考虑,主要适应症有牙周袋深度超过5毫米、保守治疗无效、牙齿松动度增加、美学修复需求。
探诊深度超过5毫米时,龈下菌斑难以通过洁治清除,需翻瓣手术清除病灶。常伴随牙龈出血、口臭,可配合使用盐酸米诺环素软膏、甲硝唑含漱液、氯己定凝胶。
X线显示牙槽骨垂直吸收超过根长1/3时,需引导骨再生术。多因长期炎症导致,表现为牙齿移位,可选用重组人骨形成蛋白、Bio-Oss骨粉等生物材料。
牙龈退缩影响美观或导致根面敏感时,需结缔组织移植术。常见于刷牙方式不当,术前需控制菌斑,术后可用复方氯己定含漱液预防感染。
松动度达Ⅱ度以上伴咬合无力时,需牙周夹板固定术。多与创伤性咬合有关,需联合调颌治疗,固定期间避免咀嚼硬物。
术后需维持菌斑控制,使用软毛牙刷及牙缝刷清洁,每3-6个月复查牙周状况,戒烟限酒有助于创口愈合。