难愈合创面是指因局部血液循环障碍、感染或全身性疾病等因素导致伤口愈合时间超过4周,常见于糖尿病足、静脉性溃疡、压疮等疾病。
下肢静脉功能不全或动脉硬化导致组织灌注不足,表现为创面苍白、渗出少。需改善循环功能,药物可使用己酮可可碱、西洛他唑等。
金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌等生物膜形成,表现为脓性分泌物、周围红肿。需清创联合抗生素,药物选择头孢曲松、左氧氟沙星等。
糖尿病血糖控制不佳影响白细胞功能,创面呈干性坏死伴周围麻木。需控制血糖并外用生长因子,药物推荐胰岛素、重组人表皮生长因子。
蛋白质或维生素C缺乏导致胶原合成障碍,创面肉芽苍白。需补充优质蛋白和维生素,药物包括复方氨基酸、维生素C制剂等。
创面护理需保持适度湿润环境,每日监测愈合进展,合并基础疾病者需多学科协同治疗。