腰椎后路融合术存在微创术式,主要包括微创经椎间孔腰椎椎间融合术、微创后路腰椎椎间融合术、微创侧方腰椎椎间融合术、微创斜外侧腰椎椎间融合术等。
微创经椎间孔腰椎椎间融合术通过椎间孔入路减少肌肉剥离,适用于单侧神经压迫患者,术中需植入椎间融合器和椎弓根螺钉。
微创后路腰椎椎间融合术采用管状牵开器技术,保留棘突韧带复合体,适应于中央型椎管狭窄,需配合导航系统精确定位。
微创侧方腰椎椎间融合术经腹膜外斜向入路,可避免椎管内操作,特别适合多节段退变性疾病,但可能损伤腰丛神经。
微创斜外侧腰椎椎间融合术通过大血管与腰大肌间隙进入,能植入较大融合器,对椎旁肌损伤最小,但需术者熟悉腹膜后解剖。
术后需佩戴腰围保护6-8周,避免过早负重,康复期间应进行核心肌群训练,定期复查评估植骨融合情况。