脊柱感染多数情况下可进行手术干预,手术方式主要有病灶清除术、植骨融合术、椎管减压术、内固定术等。
通过手术彻底清除感染坏死组织,适用于局部脓肿形成或保守治疗无效者,需配合长期抗生素治疗。
在清除感染病灶后植入自体骨或人工骨材料,促进椎体间骨性融合,适用于椎体破坏导致的脊柱不稳。
当感染导致硬膜外脓肿压迫脊髓或神经根时,需紧急手术解除压迫,避免永久性神经损伤。
对于严重脊柱结构破坏者,需采用钛合金内固定器械重建脊柱稳定性,但需确保感染完全控制后实施。
术后需严格卧床制动,配合敏感抗生素治疗6-12周,定期复查炎症指标及影像学,逐步恢复脊柱功能锻炼。