急性胰腺炎常见原因包括胆石症、酒精滥用、高脂血症、胰管梗阻等,严重时可继发感染性休克或多器官衰竭。
胆结石堵塞胰管导致胰酶异常激活,表现为突发上腹剧痛伴呕吐。需禁食并静脉补液,药物可用生长抑素、乌司他丁、加贝酯抑制胰酶分泌。
长期饮酒直接损伤胰腺细胞,常见持续性中上腹痛。治疗需绝对戒酒,疼痛剧烈时可用哌替啶、曲马多、对乙酰氨基酚缓解症状。
甘油三酯超过11.3mmol/L时易诱发胰腺微循环障碍,多伴黄色瘤体征。需血浆置换快速降脂,口服非诺贝特、阿昔莫司、ω-3脂肪酸调节血脂。
肿瘤或先天性畸形压迫胰管引发胰液滞留,可能伴梗阻性黄疸。内镜下胰管支架置入或手术解除梗阻,必要时使用奥曲肽减少胰液分泌。
急性期需严格禁食并监测生命体征,恢复期采用低脂饮食,避免暴饮暴食及酒精摄入以预防复发。