直肠癌的病理分期可分为I期、II期、III期、IV期,主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况划分。
1、I期:肿瘤局限于黏膜或黏膜下层,未侵犯肌层,无淋巴结转移。此期预后较好,通常通过局部手术切除即可治疗。
2、II期:肿瘤侵犯肌层或浆膜层,但未出现淋巴结转移。根据浸润深度分为IIA和IIB,需扩大手术范围并可能联合放化疗。
3、III期:肿瘤伴有区域淋巴结转移,但无远处转移。根据转移淋巴结数量分为IIIA、IIIB、IIIC,需综合手术、放疗及全身化疗。
4、IV期:肿瘤已发生远处转移,常见转移至肝、肺或腹膜。此期以姑息治疗为主,包括靶向治疗、免疫治疗等系统性治疗方案。
确诊后应完善全身评估,根据分期制定个体化治疗方案,同时注意营养支持和心理疏导。