关节粘连一般发生在术后2-8周内,实际时间受到创伤程度、制动时间、康复干预、基础疾病等多种因素的影响。
关节周围软组织损伤越严重,炎性渗出越多,粘连形成概率越高。轻度挫伤可能仅需2周制动,而骨折合并韧带撕裂需6周以上固定。
关节持续静止超过3周时,纤维蛋白沉积开始导致粘连。临床建议上肢制动不超过4周,下肢不超过6周。
术后48小时内开始被动活动可降低粘连风险。CPM持续被动运动仪、超声波治疗等物理疗法能促进胶原纤维有序排列。
糖尿病患者伤口愈合慢,类风湿关节炎患者滑膜增生明显,这两类人群关节粘连概率超过普通人群。
建议术后在康复师指导下进行渐进式功能锻炼,早期可尝试冷敷减轻肿胀,2周后转为热敷促进血液循环,饮食注意补充优质蛋白和维生素C。