妊娠期糖尿病的高危因素主要有高龄妊娠、肥胖或超重、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征等。
35岁以上孕妇因卵巢功能下降、胰岛素敏感性降低,妊娠期糖尿病发生概率明显增加。建议孕前控制体重,孕期定期监测血糖。
孕前体重指数超过25或腹型肥胖者,脂肪细胞因子分泌异常易导致胰岛素抵抗。需通过饮食管理和适量运动控制体重增长。
直系亲属有2型糖尿病史者遗传易感性较高。此类孕妇应从早孕期开始进行口服葡萄糖耐量试验筛查。
合并高雄激素血症和胰岛素抵抗的基础疾病,妊娠期糖尿病风险增加3-5倍。需在孕前进行代谢干预,孕期加强血糖监测。
建议所有孕妇在妊娠24-28周常规进行75g口服葡萄糖耐量试验筛查,高危人群应提前至首次产检时评估。