艾滋病和肿瘤均可引起慢性腹泻,常见病因包括感染性肠炎、药物副作用、肠道机会性感染、肿瘤浸润等。
艾滋病患者因免疫缺陷易合并隐孢子虫、巨细胞病毒等肠道感染,表现为水样泻伴腹痛,需通过粪便病原学检测确诊,治疗包括硝唑尼特、更昔洛韦等抗感染药物。
抗逆转录病毒药物及化疗药可能损伤肠黏膜导致腹泻,常见洛匹那韦、伊立替康等药物相关,需调整用药方案并配合蒙脱石散等对症治疗。
艾滋病晚期可并发鸟分枝杆菌、微孢子虫等特殊病原体感染,需进行结肠镜活检明确,治疗需联合克拉霉素、阿苯达唑等靶向药物。
淋巴瘤或肠癌直接侵犯肠道可引起顽固性腹泻,多伴随消瘦、便血,需通过影像学及病理检查确诊,治疗以放化疗及手术切除为主。
慢性腹泻患者应记录排便特征,避免高脂饮食,艾滋病感染者需定期监测CD4细胞计数,肿瘤患者应注意营养支持。